感术行动(2)丨什么是CMI值?如何计算?为何引入校准?

感术行动(2)丨什么是CMI值?如何计算?为何引入校准?

与传统评价指标(如:平均住院日、病死率、治愈率、住院费用等)相比,CMI综合考虑了医院收治患者的结构和难度,对病种、病情、年龄、性别等因素也进行了量化。CMI值能反映医院两个重要的管理维度:

CMI值越高,代表病例难度系数越大,即收治的患者难度系数高。CMI值是三级公立医院绩效考核的重要指标,直接影响考核成绩。因此,提高CMI值成为了医疗机构关注的重要问题。

作为DRG付费工具,CMI值也能体现医疗资源的消耗水平。因此,CMI值越高,医保支付标准也会增加。将DRGs病例组合指数(CMI)应用于该院的绩效考评中,能够与科室收治病例的复杂和严重程度相匹配,相较于传统指标更为贴近实际情况,评价更为公平和合理。

为什么使用CMI值进行校准

CMI值越高,代表病例难度系数越大,即收治的患者难度系数高。一般而言,同类型的医疗机构,医疗机构等级越高,技术难度水平也相对越高,诊疗疾病复杂程度越高,CMI值相对升高。

举个例子:

比如30岁的小伙子和90岁的老大爷都要做髋关节置换手术,小伙子没有基础病,身体机能各项都很好,可能1周就出院了,而老大爷这边基础病比较多,身体各项机能也不是很好,肯定住院时间、手术部位感染风险各方面都高于小伙子。

同一家医院对于这两位患者来说,虽然说是做同一种手术,但是手术部位感染风险肯定是不相同的。如果这两位分别住在不同医院,收治像老大爷较多的医疗机构较收治像小伙子较多的医院机构其手术部位感染风险更高,难道仅通过手术部位感染率就判定这两家的手术水平相当吗?那如何将两家医院的手术部位感染放在一起进行比较呢?这就需要使用CMI值对手术部位感染数据进行校对,一般而言,同类型的医疗机构,医疗机构等级越高,技术难度水平也相对越高,诊疗疾病复杂程度越高,CMI值相对升高。

CMI值越高,校验出来的手术部位感染率就越低。

如同样是手术部位感染率为10%的甲乙两家医疗机构,甲方的CMI值为0.9,乙方的CMI值为0.8,

运用CMI值进行手术部位感染率校验:

甲方手术部位感染率=(10%÷0.9)*100=11.1%

乙方手术部位感染率=(10%÷0.8)*100=12.5%

虽然甲方和乙方的手术部位感染率都是相同的,但是由于甲方医院收治的病人疾病复杂程度较高,即CMI值较高,经过校验后可以一目了然地看出乙方手术部位感染率较高。

总而言之,CMI值让所有医疗机构都能在统一标准下进行手术部位感染率的比较,使全国的数据具有可比性,保证数据的公平一致性。

相信,您已经知道CMI的来龙去脉,知晓其在医院管理中的重要地位啦!

参考资料:

[1]曹凯, CMI:一场考核推动的角逐 [J] 中国医院院长,2023,3,1:36-43

[2]陆双华等,以CMI为导向病案管理精细化的探索与思考[J] 江苏卫生事业管理,2023,34(8):1064-1085.

[3]杨菁等,胃外科操作编码对科室CMI值的影响[J] 中国卫生标准管理,2023,5,15:13-16.

[4]知识科普 | 什么是DRG?什么是CMI?CMI是评价什么的?

https://mp.weixin.qq.com/s/6lw3pTbXt4Mc1sW0cHqFkQ.

[5]【DRG名称解释】众所瞩目的CMI值到底是个什么指标?https://mp.weixin.qq.com/s/w9R2SIZkhoGi9yigQ7W5ew.

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