米
饭
营养科的工作内容之一就是对患者进行膳食调查，其中包括主食的进食量。我们经常能听到患者说一天的主食不到半斤（也就是5两），但也有患者说一顿饭的主食为2两左右。作为专业的营养科医生，我们不能通过患者的简单描述就判断他们的主食量是否达标或超标，而须遵循科学的标准。
通常来说，一个成年人每天的主食摄入量应该在200-400g左右，也就是4两到8两，但是这个主食量和患者心目中所以为的可能不太一样，以下通过食物模型来讲解。
食物模型是营养科宣教的常用工具，通常用来帮助患者建立视觉记忆，对将要进食的食物产生重量、大小方面的概念。那么4-8两的主食，通常指的是大米、小米、面粉、玉米面等未经烹调的谷类，而杂豆类也是同样的重量。用大米举例，就是200-400g的大米。但是没有人会真正吃大米，通常都是做成米饭来进食，那么换算成米饭的话，大概就是4-8碗米饭（下图中的碗的大小）。
有了几碗饭的概念后，很多人还想知道自己到底能吃多重的米饭。这个问题其实不太好回答，因为米饭的重量不仅仅是大米的重量，还包括了水分，所以含水量的多少，决定了最终米饭的重量。由于大米的种类不同，吸水量会有所不同，而每个人的饮食习惯不同，喜欢的米饭软硬程度不同，所以最终米饭的含水量也会不尽相同，所以其实并不好估计最终米饭的重量有多少。
但是营养学有个普遍的共识，这也是我们在膳食调查中经常用到的数量换算：50g的大米约等于130g的米饭。所以很多时候患者和我说他们每顿饭的主食量大概在2两左右，我都会询问一下，这个2两指的是米饭还是大米。通常情况下，患者们指的都是米饭。那么文章开头说的每顿饭主食为2两的患者，如果指的是米饭，其实说明他每天的主食摄入量是不够的。因为全天6两的米饭，也就相当于营养科医生眼里的3两左右的主食。
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既然这么容易混淆，我们为什么还要用大米来作为主食的重量标准，而不直接用米饭的重量做标准呢？正如前面所说，米饭的最终重量和大米的吸水性、米饭的软硬程度有关，并且米饭重量既包含了大米的重量，也包含了水的重量，而水是不提供任何能量和其他营养素的，所以用大米来作为主食的重量标准，更有利于计算能量和营养素摄入量。
用大米和米饭举例之后，大家是不是能明白营养科说的“1两主食”到底是什么意思了呢？
最后，提醒大家，如果你们还是要问我，50g的大米蒸出来的米饭到底有图中那个碗的多少？是多半碗，还是一碗？是冒尖的一碗，还是平平的一碗？是瓷实的一碗，还是松散的一碗？我的建议是买个食物称，蒸米饭之前称一下，这样虽然麻烦，但最准确。
联
合
【好消息】营养科、针灸科
代谢联合门诊开诊啦！
北京中医药大学东方医院针灸科针对代谢综合征的门诊已经开展多年，用针刺、涂抹罐等疗法给患有代谢综合症的患者进行治疗，并取得一定的疗效。
自2019年5月起，针灸科联合营养科针对代谢综合征患者开展联合门诊。在进行针灸科基础治疗的同时，给予患者具有针对性的饮食调整、运动干预方案，同时结合身体成分分析仪的报告及体质类型辨识等，在每日食谱的基础上，适当采用药膳、药茶，保证了治疗的完整性，同时也提高疗效。
【代谢综合征的相关知识】
临床症状：腹部肥胖或超重、脂代谢异常、高血压、高血糖
危害：使冠心病、脑卒中等疾病的发病风险增加
常见并发症：心肌梗死、脑血栓、下肢动脉闭塞症、眼底病变等
治疗原则：调整饮食、运动和生活习惯，辅以药物、针灸治疗
饮食建议总原则：合理饮食，控制总热量，降低脂肪摄入比例
治疗目标：减轻体重，调控血压、血脂、血糖等各项指标，降低相关疾病的发病风险
【代谢联合门诊时间、地点】
每周四下午，方庄院区南楼三楼，针灸科代谢门诊
门
诊
来源：北京中医药大学东方医院营养科 魏帼
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